Erişkin kardiyak arrest: ilk dakikalarda öncelikler
AHA 2025 temel ve ileri yaşam desteği kılavuzlarından; arrestin tanınması, kaliteli KPR, erken defibrilasyon ve ileri girişimlerin önceliklendirilmesi.
Bu yazıda · Bölüme git
Arresti hızla tanıyın
Yanıtsız, normal solumayan veya yalnızca agonal solunumu olan erişkinde kardiyak arresti değerlendirin. Sağlık profesyoneli nabız kontrolünü en fazla 10 saniyede tamamlamalı; kesin nabız alınmıyorsa kardiyopulmoner resüsitasyona (KPR) başlamalıdır. Agonal solunum yeterli solunum değildir. Acil yanıt ekibinin çağrılması ve defibrilatörün temini, basıları geciktirmeden organize edilmelidir. [1]
Bası kalitesini koruyun
Ortalama erişkinde bası hızı dakikada 100–120, derinlik en az 5 cm olmalı; 6 cm’yi aşan basılardan kaçınılmalıdır. Göğsün tam geri dönmesine izin verin ve duraklamaları azaltın. Bası yapan kişiyi yaklaşık iki dakikada bir değiştirin. İleri hava yolu yoksa 30:2 bası–soluk oranı kullanılabilir; ventilasyonda görünür göğüs yükselmesi hedeflenirken aşırı ventilasyondan kaçınılır. Uygun geri bildirim cihazı, tekniğin anlık düzeltilmesine yardımcı olabilir. [1]
Ritmi tedavinin merkezine yerleştirin
Ventriküler fibrilasyon ve nabızsız ventriküler taşikardi şoklanabilir ritimlerdir; erken defibrilasyon önceliklidir. Şokun ardından basılara hemen dönülür. Asistoli ve nabızsız elektriksel aktivitede yaklaşım KPR, ilgili ileri yaşam desteği algoritması ve geri döndürülebilir nedenlerin tedavisidir. Damar yolu veya hava yolu hazırlığı şoklanabilir ritimde defibrilasyonu geciktirmemelidir. İleri hava yolu yerleştirilmesi basıları kesecekse, ilk KPR ve defibrilasyon girişimleri öncelenir. [2]
İzlem verisini klinik bağlamda kullanın
Endotrakeal tüp yerini doğrulamak ve izlemek için klinik değerlendirmeye sürekli dalga biçimli kapnografi eklenir. Ani ETCO₂ artışı spontan dolaşımın geri dönüşünü düşündürebilir; değerin ventilasyon, perfüzyon ve uygulanan girişimlerden etkilendiği unutulmamalıdır. Tek bir ETCO₂ ölçümü resüsitasyonu sonlandırmak için yeterli değildir. Deneyimli uygulayıcının yatak başı ultrasonu geri döndürülebilir nedenleri değerlendirmeye yardımcı olabilir; basılara ek kesinti yaratmamalıdır. Ultrasonun bu kullanımındaki kanıtların sınırlı olması, bulguların diğer verilerle birlikte yorumlanmasını gerektirir. [2]
Pratiğe taşınacak noktalar
Kaynaklar
Numaralı bağlantılar, metindeki ilgili ifadelerin dayandığı yayınları gösterir.
- 1Part 7: Adult Basic Life Support — 2025 AHA Guidelines for CPR and ECCAmerican Heart Association · 2025
- 2Part 9: Adult Advanced Life Support — 2025 AHA Guidelines for CPR and ECCAmerican Heart Association · 2025
Mesleki eğitim amaçlı kaynak özeti. Kaynak kontrol tarihi bağımsız klinik hakemlik veya onay anlamına gelmez. Hastaya özgü uygulamada tam kılavuz, klinik değerlendirme ve kurum protokolü birlikte ele alınmalıdır.